Tuesday, October 29, 2019

【健康资讯】『体检』异常不等于有病!但这些体检指标异常需警惕!



很多体检完成的朋友都收到了体检报告,体检指标显示异常,是得病了吗?



体检异常未必就是病




高血压 ≠ 高血压病


影响血压的因素很多,情绪紧张焦虑等因素会使血压升高。体检发现血压高时,应客观分析原因、定期复查,复查时最好采用同一个血压表、测量同一侧手臂;测量前先休息一段时间,连续测量3天3次,若血压均≥140/90mmHg,才能够考虑为高血压。



体质超重≠ 肥胖症
不少人将体质超重与肥胖症划等号。怎样判定自己是否肥胖呢,可根据体重指数(BMI)来判断,计算方法是:


体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)²
按亚洲人健康标准,BMI≥24,为超重,BMI≥28,方可判定为肥胖。



血脂高高血脂症


体检报告单中血脂这一项超出正常范围,不一定就是高血脂症。诊断高脂血症必须具备血清中总胆固醇≥5.72mmol/L,甘油三脂≥1.70mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇≥3.64mmol/L几项,仅仅其中一项不能作出诊断,其中一项或几项偏高都可称为血脂偏高。



高尿酸痛风


有些人一看到化验单女性血尿酸超过360umol/L,男性超过417umol/L,就认为是高尿酸血症,会发生痛风。虽然高尿酸血症病人发生痛风的可能性,大致和血清尿酸水平增高的程度成比例,大多数痛风病人的血尿酸值均超过420umol/L,但是并非尿酸高就一定会发生痛风。一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗,但应该寻找高血尿酸的原因,如是否服用了利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等造成的影响。



脂肪肝肝硬化


B超检查结果提示脂肪肝就认为是肝硬化,会影响生命。其实,肝硬化与脂肪肝是两码事,一般的早期脂肪肝病变是可逆的,通过生活方式的改变,如低脂饮食、增加运动量、忌酒等都能够无药而愈,不留有后遗症,根本不需要药物治疗,而且目前尚无特效药。



血糖高糖尿病


影响血糖的因素比较多,比如紧张、应激、剧烈运动、进食等,当空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,或在一天任何时候(不管进食与否)血浆葡萄糖≥11.1mmol/L时,最好连续检测3天,倘若都超出正常范围方可考虑糖尿病。尿糖阳性≠糖尿病,如果伴有血糖略高,就应进一步复查,因为这个病患病人数剧增,应当引起关注。



哪些体检指标异常需警惕




1
血脂检查
胆固醇/甘油三脂/低密度脂蛋白等代表血浆中的脂肪含量,这三项指数相对偏低对身体越有益。体检前一周的饮食对这三项都有不同程度的影响,尤其对“甘油三脂”影响很大,其次是“胆固醇”含量,再次是“低密度脂蛋白”。
◆ 轻度偏高
如果只是轻度增高,建议清淡饮食、多运动;如明显增高,建议你到心脑血管专科诊治。这些医师会在最后的体检结论中说明,如果没特别指出让你诊治,说明目前还没有疾病,注意饮食,多运动就行。

◆ 低密度脂蛋白
“低密度脂蛋白”(对身体有害的“坏脂肪”)值得高度重视,它反应整个脂肪的代谢功能,对心脑血管疾病的评估有价值。如果是心脑血管疾病患者,这项指标必须控制在2.6以下;如果是合并心脏病患者(即同时患有2项以上心脑血管疾病)哪怕只比正常指数超出0.1就必须服用相关降脂药。
2
血常规
许多拿到体检报告的人,血液检查多多少少有些不合标准。特别是里面密密麻麻多项指数让人摸不着头脑。其实,对无血液病、健康的体检者,主要关注下面四项——白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板。要检查其他多项主要方便血液科医师做综合诊断查考,单个指数或某几项指数不达标,不能说明问题。
◆  白细胞
【↑】增高表示机体某些部位有炎症的可能,比如,你感冒了、拉肚子都有可能影响这项指数。
【↓】降低表示你的免疫功能差,也就是抵抗力较差。
◆  红细胞、血红细胞降低
考虑有贫血的可能。
◆  血小板降低
要考虑血小板减少性疾病。
◆  不少项目增高
我们在血液检查项中经常可以看到增高的情况,不用恐慌,对没有发现其他疾病,健康的体检者大部分都是正常情况,因为抽血前没有喝水、没吃早餐,导致血液浓缩,使测量指数偏高。
3
肾功三项
以下三项指数偏低都是正常的。偏高则有下列可能:
◆  肌酐 + 尿素
代表肾脏功能,如果这两项都增高,多见于慢性肾炎、肾功能不全者。
◆  尿素
如果尿素只是轻度增高,而且确定自己没有慢性肾脏疾病,大多数属于正常情况。如不放心,或不知道自己有无肾脏疾病,可以上医院做尿常规检查,看有没有尿蛋白。

◆  尿酸
偏高表明有“高尿酸血症”,平常多喝水、少进食海鲜、豆制品等高蛋白食物,否则容易发生痛风,引起关节痛、肾结石,甚至肾功能不全。
4
乙肝两对半
◆  乙肝两对半全阴
说明体内缺乏乙肝病毒抗体,建议上医院注射乙肝疫苗,获得对乙肝病毒的抵抗力。
◆  乙肝表面抗体阳性
表明以前注射过乙肝疫苗,或者曾经感染乙肝病毒,身体已经产生了抗体。此时,身体对乙肝病毒已有抵抗能力。
那为何“建议3-5年再打一次疫苗”?
因为乙肝疫苗的作用时间有期限。但由于个体差异大,加上注射疫苗品牌的影响,无法明确地说多长时间后一定得去注射。
◆  乙肝表面抗体弱阳性
“乙肝表面抗体”是弱阳性,表明抗乙肝病毒能力减弱,建议尽快医院注射乙肝疫苗加强一针,或再接种一次乙肝疫苗。
5
甲胚蛋白
甲胎蛋白正常值在720个单位,如果偏高可能预示肝脏、肠道有炎症或肿瘤。除了肿瘤,一些慢性炎症也会使甲胎蛋白偏高。所以数值偏高也不要太惊慌,可以先到相关科室进一步检查。如没问题,则可以定期复检,观察甲胎蛋白是否在持续增高。
6
内科
◆  腹部包块
医生是无法仅凭包块判断到底有哪种疾病的。因为有包块的可能性很多,比如,经常便秘的人肠子里有大便;那个包块是腹肌等。需要结合个人病史和其他检查下结论。
◆  腹部压痛
腹部压痛跟体检医师的力度有关,如果稍微用力本人就感到疼痛,可能是胃肠道有炎症,同样需要结合个人病史和其他检查下结论。
◆  肋下触及不满意
这表示体检者不太配合,致使检查不理想。“肝脾肋下未触及”则属于正常的。



不少人检查完拿到体检报告,根本看不懂体检报告上的哪些指标异常,或没啥“大问题就不管不理了。然而“小问题”,极有可能是大病的导火线。

建议体检完成后,寻求专家解读体检报告,专家会给出对高危因素和干预方法,发挥体检真正的预防价值。

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