人人谈之色变的癌症,随著医学进展,越来越像高血压、糖尿病等慢性病,有机会被早期发现、稳定控制病情,但在新闻中,却又时常看见经济相对宽裕、社交活跃的名人,平常身体健康,只因身体不适就医,旋即发现罹癌,在很短的时间内,病情进展快速,为什麽会这样呢?
首先我们要釐清的是,很少看医生,就代表身体健康,从来不生病吗?还是对于身体的警讯,太习以为常,原本该定期回诊受检的异常,从没有好好放在心上,才会错失治疗的先机?或者,连最基本的健康检查,都已经好几年没做过?
临床上做癌症分期时,主要是依据三个重点,包括肿瘤大小、有没有扩散到淋巴结、是否有转移到其他器官。通常,癌症要出现症状,大部分是肿瘤大到相当的分量,或者已侵犯到其他组织器官,因此,等到有异常症状,才被筛检出来的癌症,常常比做健康检查时筛检出来的癌症,平均期数较高,其治疗複杂度也高,治癒率相对较低。
以台湾资料为例,女性子宫颈癌的癌前病变及零期,治癒率是一○○%,一期的治癒率是八○%。而透过健康检查筛检出来的子宫颈癌患者,有九成九是属于癌前病变及零期、一期的早期患者,这个阶段在透过非健康检查筛检出的个案,则只有五成左右。
到底哪些癌症可透过预防筛检早期发现?哪一类癌症跟家族史、个人病史的关联性较高?
肿瘤位置,影响发现早晚:
大肠癌、肺癌、肝癌、女性乳癌等等国人前十大癌症,若是等到解黑便、久咳不癒、黄疸解出茶色尿、摸到乳房肿块,才发现罹癌,通常期数较高。
癌症能否早期发现,也跟癌症的生长位置有关。以国人常见癌症第一名的大肠癌为例,大肠是呈ㄇ字形,最靠近小肠的升结肠管径最粗,之后的横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠,管径会越来越窄。如果,大肠癌是发生在靠近肛门的直肠,很容易会观察到有便血或大肠形态改变,若患者本人有警觉心,会比较容易发现异常;但如果肿瘤是发生在管径最粗的升结肠,通常要长得相当大,才有机会察觉不适。
别忽略个人病史:
由于大肠癌约有九成是由腺瘤状息肉,进展成大肠癌,现在,不管是运用健检的粪便潜血检查,或进一步的大肠镜检查,对于无症状的大肠息肉、大肠癌,都能透过早期筛检,有效降低死亡率。
而包括乳癌、肝癌、子宫颈癌、胃癌,也有不错的筛检工具,就连以往用X光无法有效筛检的肺癌,改用低剂量的电脑断层后,也可提早发现异常。
因饮食西化,逐渐上升的子宫体癌,常与子宫肌瘤难以分辨,光靠超音波扫描,可观察区域较小,较易受骨盆腔内脏间的空气干扰清晰度;若改用磁振造影的影像学检查,则可观察到肿瘤的全貌,精确计算大小及体积变化,也能看出肿瘤内部,是否有因血流供应不足引起的坏死,更能清楚诊断。
当然,会不会得癌症,家族史、个人史,扮演相当重要角色,像乳癌、大肠癌、卵巢癌是与家族史较有关的癌症。
而本身有慢性B型肝炎、C型肝炎、肝硬化的患者,罹患肝癌的风险较高;曾感染人类乳突病毒的患者,未来罹患子宫颈癌的机会较大;感染胃幽门杆菌、嗜食醃製食品,则与胃癌有关,都要更注意相关疾病治疗,并定期做健康筛检。
每天运动三十分钟:
事实上,人人身上可能都有癌细胞,当免疫系统正常运作时,就有机会及时扫除变性的癌细胞,维持健康。例如运动,建议每天规律做三十分钟,强度达到「可以讲话、无法唱歌」就足够了,这不仅能控制肥胖,且可增强体适能,有助增加人体免疫力。当身体免疫功能好,就可把已变性的细胞,包括癌细胞在内,在其坐大前消除。在高阶的影像检查上,也可清楚看到有运动习惯的受检者,脑心血管确实较健康。
肥胖及饮食西化,也会增加罹癌机率。依流行病学调查,癌症跟嗜吃红肉、偏爱油炸及高油脂食物有关。
以大肠癌为例,当健康检查发现有腺瘤状息肉时,除了切除息肉,避免进展成大肠癌外,也会积极建议受检者,减少高油脂、红肉、加工及醃製食品的摄取量,并且增加高纤食品的比例,像十字花科蔬菜、含天然花青素、茄红素、胡萝卜素的彩色蔬果,及全穀类食物等,都可适量食用。
烹调尽量简单,不要为了追求美味,使用繁複、精緻的料理手法,以免无意中增加了高脂或人工添加剂的摄取量。
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