大家經常都會提到或聽到「耳水不平衡」這個病名,它的正確名稱為「美尼爾氏症」(Ménière's Disease)。
我們的耳朵不但負責聽聲音,亦肩負平衡身體的功能,而藏於內耳的耳水,便是其中平衡系統的其中一部分。當我們郁動身體時,耳水亦會隨之搖動,向腦部發放訊息,令身體保持平衡,不會跌倒。假如左右耳水不平衡,即使身體在靜止狀態,腦部仍會受到誤導,產生天旋地轉式的暈眩、聽力下降及耳鳴等典型徵狀。
醫學界相信,耳水不平衡可以用耳蝸內淋巴管水腫作為病理解釋,當水腫出現時兩邊耳水便會失衡,誘發暈眩等不適。
診斷與治療
那是不是所有的暈眩都與耳水不平衡有關?
不是,並非所有暈眩都由耳水不平衡所致。
頭暈或搭車時「暈浪」是都市人常見的毛病,很多人都誤以為是「耳水不平衡」所致,原來耳水不平衡的徵狀在華人並非不常見,惟名稱卻被市民廣泛「濫用」。
耳鼻喉科專家指出真正的耳水不平衡會令人有「天旋地轉式」的暈眩,甚至嘔吐大作,更可影響日常生活和工作,延誤治療更可能導致一邊耳朵失聰。
要確定暈眩是否源於耳水不平衡,一個十分重要的條件是「經常復發」,假如只是一次或偶然的暈眩,便不能診斷為耳水不平衡。此外,患者必須有耳水不平衡的典型徵狀,以暈眩為例,每次發作維時最少半小時至二十四小時不等;而病發時亦可能有耳脹滿感、短暫性單邊弱聽及耳鳴等徵狀。
這些徵狀一般都會消退,但部分患者在多次病發後會出現永久性感音神經性失聰。
什麼原因引致耳水不平衡呢?
耳水藏於內耳中,並隨身體郁動而向腦部發放訊息,保持身體平衡。若左耳和右耳的水壓不平衡,即使身體在靜止不動,腦部仍會誤收到郁動的訊息,產生錯誤感覺,令人感嚴重暈眩等不適,至於為何兩邊耳水會不平衡,醫學至今仍未找到真正原因。
我們通常都找不到引致耳水不平衡的病因,但一些發病情況近似的個案則較易找到成因,例如感染梅毒、患有慢性化膿性中耳炎或意外創傷等,原因是這些問題可引致內淋巴管水腫,誘發兩邊耳水不平衡。因此,以「繼發性內淋巴管水腫」去形容這類個案會更為貼切。
怎樣醫治耳水不平衡呢?
當患者病發時,可以前庭神經鎮靜劑等藥物效紓緩不適徵狀,其他藥物亦能提供一定的療效。
手術亦可改善耳水不平衡的問題,例如內淋巴管減壓術,但因難以量度及平衡兩邊耳水,故成效未能預料。除了手術外,化學消融前庭末梢組織亦是近年採用的治療方法之一。
事實上,即使不作任何治療,大部分患者的發病頻率都會逐漸減少,病情的嚴重性亦會降低。
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