Friday, May 4, 2018

【健康资讯】中老年男性必须面对这两大癌症杀手



一般人过了 45 岁,就逐渐步入癌症的高发期。

我们都知道癌症与年龄紧密相关,有些还与性别有一定的关系,比如大肠癌患者就是男性患者多于女性,约 2 : 1 ;而前列腺癌更是男性的专属。

其实这两大癌症杀手并不可怕,只要做好有效的早期筛查,就能明显降低它们的死亡率。为了更好地做到有效的筛查,我们把筛查分为一般人群早期筛查(无症状、无家族史、无其他危害因素的人群)和高危人群早期筛查。




 大肠癌的常规筛查 

大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)是我国第四大常见的肿瘤,在美国大肠癌发生率、死亡率近 20 年逐年下降,然而国内的病例却在逐年攀升。这是因为美国更注重大肠癌的早期预防和筛查。

大肠癌的早期筛查其实比较简单,就是大便潜血 + 大肠镜的检查。


大便潜血: 简单易行,经济有效,适合大众的普查。

大肠镜: 是更深入的检查,不但能直观地观察病灶,还能在检查的同时简单处理病灶(比如息肉),并取得活检,是确诊的唯一途径。

CEA 癌检:癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物,经大量的临床实践,发现不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值可以升高,在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。

1. 一般人群的早期筛查:
每年的常规体检中检验CEA 癌检,如有异常,必须咨询医生以进行下一步检查如大便潜血或大肠镜检查。

50 岁以上的老友每年做一次大便潜血检查,如果是阳性,建议做大肠镜进一步检查。

上了 50 岁后,至少要做一次大肠镜。如果大肠镜没有发现息肉或是肿瘤,每 5~10 年做一次大肠镜即可。

2. 高危人群的早期筛查:
  • 年龄 50 ~ 75 岁
  • 以前患过肠癌者
  • 盆腔接受过放疗者
  • 家族性腺瘤性息肉病患者
  • 有癌前病变者
  • 溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
  • 接受过输尿管乙状结肠吻合术者
  • 肥胖、吸烟、糖尿病、免疫缺陷者
  • 有便血、腹痛、大便习惯改变者
  • 有一级亲属患有结直肠癌

可以对照一下,如果符合其中一条,就算是高危人群,建议每年必须做一次大便潜血检查,3~5 年做一次大肠镜的检查。


前列腺癌的常规筛查 

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。

在欧美等国家,前列腺癌的 5 年生存率高达 95 % ,国内只有 40 % ,这是因为在 70 % 以上的患者确诊前列腺癌时,已经是中晚期或者发生转移。



为什么差别这么大?因为我国前列腺癌的筛查机制不完善,且很多男人羞于齿口,不敢说,也不敢承认。

前列腺癌的早期筛查也比较简单,就是 PSA 的检测 + 肛门指检。

PSA:一种肿瘤标志物,在筛查前列腺癌时准确性和敏感性很高,简单易行,适合 40 岁以上的男性普查。(近年前列腺病患者有年轻化的趋向,有些医师会建议30岁以后开始普查)


肛门指检:能发现前列腺结节,经济实惠。如果 PSA 和肛门指检发现异常,医生会建议做前列腺彩超、MRI 或穿刺等进一步的检查。

1. 一般人群的早期筛查:
男性 30-40 岁以后应建议每年接受一次前列腺癌的常规筛查。

2. 高危人群的早期筛查:

  • 年龄 > 50 岁男性
  • 年龄 > 45 岁且有前列腺癌家族史
  • 40 岁时的基线 PSA > 1 ng/ml
  • 慢性炎症史
  • 出现反复尿频尿急及血尿

如果符合多条高危人群的特征,建议前列腺癌筛查应提前到 45 岁。


做到早发现、早治疗是各种癌症治疗的关键。

其实大肠癌和前列腺癌的发生与人们的种族遗传、饮食习惯、生活方式和环境都有很大关系,避免高脂肪的饮食,戒烟戒酒,适当锻炼都能明显降低这两种癌症的发生。

为了健康身体,从改变自己做起!



No comments:

Post a Comment