【健康资讯】中老年男性必须面对这两大癌症杀手

一般人过了 45 岁，就逐渐步入癌症的高发期。

我们都知道癌症与年龄紧密相关，有些还与性别有一定的关系，比如大肠癌患者就是男性患者多于女性，约 2 : 1 ；而前列腺癌更是男性的专属。

其实这两大癌症杀手并不可怕，只要做好有效的早期筛查，就能明显降低它们的死亡率。为了更好地做到有效的筛查，我们把筛查分为一般人群早期筛查（无症状、无家族史、无其他危害因素的人群）和高危人群早期筛查。

 大肠癌的常规筛查 

大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）是我国第四大常见的肿瘤，在美国大肠癌发生率、死亡率近 20 年逐年下降，然而国内的病例却在逐年攀升。这是因为美国更注重大肠癌的早期预防和筛查。

大肠癌的早期筛查其实比较简单，就是大便潜血 + 大肠镜的检查。

大便潜血： 简单易行，经济有效，适合大众的普查。

大肠镜： 是更深入的检查，不但能直观地观察病灶，还能在检查的同时简单处理病灶（比如息肉），并取得活检，是确诊的唯一途径。

CEA 癌检：癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物，经大量的临床实践，发现不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值可以升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。

1. 一般人群的早期筛查：
每年的常规体检中检验CEA 癌检，如有异常，必须咨询医生以进行下一步检查如大便潜血或大肠镜检查。

50 岁以上的老友每年做一次大便潜血检查，如果是阳性，建议做大肠镜进一步检查。

上了 50 岁后，至少要做一次大肠镜。如果大肠镜没有发现息肉或是肿瘤，每 5~10 年做一次大肠镜即可。

2. 高危人群的早期筛查：

• 年龄 50 ~ 75 岁

• 以前患过肠癌者

• 盆腔接受过放疗者

• 家族性腺瘤性息肉病患者

• 有癌前病变者

• 溃疡性结肠炎、克罗恩病患者

• 接受过输尿管乙状结肠吻合术者

• 肥胖、吸烟、糖尿病、免疫缺陷者

• 有便血、腹痛、大便习惯改变者

• 有一级亲属患有结直肠癌

可以对照一下，如果符合其中一条，就算是高危人群，建议每年必须做一次大便潜血检查，3~5 年做一次大肠镜的检查。

前列腺癌的常规筛查 

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。

在欧美等国家，前列腺癌的 5 年生存率高达 95 % ，国内只有 40 % ，这是因为在 70 % 以上的患者确诊前列腺癌时，已经是中晚期或者发生转移。

为什么差别这么大？因为我国前列腺癌的筛查机制不完善，且很多男人羞于齿口，不敢说，也不敢承认。

前列腺癌的早期筛查也比较简单，就是 PSA 的检测 + 肛门指检。

PSA：一种肿瘤标志物，在筛查前列腺癌时准确性和敏感性很高，简单易行，适合 40 岁以上的男性普查。（近年前列腺病患者有年轻化的趋向，有些医师会建议30岁以后开始普查）

肛门指检：能发现前列腺结节，经济实惠。如果 PSA 和肛门指检发现异常，医生会建议做前列腺彩超、MRI 或穿刺等进一步的检查。

1. 一般人群的早期筛查：

男性 30-40 岁以后应建议每年接受一次前列腺癌的常规筛查。

2. 高危人群的早期筛查：

• 年龄 > 50 岁男性

• 年龄 > 45 岁且有前列腺癌家族史

• 40 岁时的基线 PSA > 1 ng/ml

• 慢性炎症史

• 出现反复尿频尿急及血尿

如果符合多条高危人群的特征，建议前列腺癌筛查应提前到 45 岁。

做到早发现、早治疗是各种癌症治疗的关键。

其实大肠癌和前列腺癌的发生与人们的种族遗传、饮食习惯、生活方式和环境都有很大关系，避免高脂肪的饮食，戒烟戒酒，适当锻炼都能明显降低这两种癌症的发生。

为了健康身体，从改变自己做起！